Những lưu ý về rò rỉ dịch não tủy không phải ai cũng biết

Ảnh minh họa người phụ nữ tập pilates. (Ảnh: Tatiana Maksimova)

Người phụ nữ đã đến gặp bác sĩ riêng của mình và ông nghi ngờ bệnh nhân đã bị thương một trong những cơ thang, cơ giúp di chuyển đầu, cổ và lưng trên. Bác sĩ đã kê đơn thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ, nhưng chúng không có tác dụng giảm đau. Các buổi vật lý trị liệu liên quan đến việc nắn chỉnh cổ cũng không có tác dụng. Sau bốn tuần đau liên tục và dữ dội, người phụ nữ đã quyết định tới bệnh viện kiểm tra.

Khi các bác sĩ tiến hành chụp cắt lớp vi tính (CT) đầu của người phụ nữ, họ phát hiện thấy các cục máu đông cũ ở cả hai bên não của cô, nằm giữa bề mặt não và lớp mô ngoài cùng, được gọi là màng cứng. Điều này cho thấy đã có một số chấn thương ảnh hưởng đến màng cứng.

Các bác sĩ đã theo dõi CT scan bằng MRI cột sống của bệnh nhân. MRI cho thấy các vũng dịch não tủy (CSF), chất lỏng trong suốt thường bao quanh não và tủy sống; CSF có thể đã rò rỉ từ vết rách ở màng cứng xảy ra trong lúc người phụ nữ này tập pilates.

Các bác sĩ bệnh viện đã viết trong một báo cáo rằng, rò rỉ và tích tụ dịch não tủy có thể gây ra chứng đau đầu trầm trọng hơn khi bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng, đồng thời nói thêm rằng trường hợp này người phụ nữ tập pilates là một yếu tố nguy cơ dẫn đến rò rỉ dịch não tủy tự phát.

MRI không phát hiện ra vị trí rách màng cứng, vì vậy các bác sĩ quyết định điều trị cho người phụ nữ bằng cách nghỉ ngơi tại giường và uống đồ uống có chứa caffein, thay vì phẫu thuật. Caffeine được cho là làm tăng sản xuất dịch não tủy và giúp thúc đẩy lưu lượng máu trong não, làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng đau đầu trong một số trường hợp. Cơn đau đầu của bệnh nhân giảm đáng kể và cô được xuất viện hai tuần sau khi nhập viện. Trong lần tái khám một tháng sau đó, hình ảnh chụp sọ và cột sống của bệnh nhân cho thấy bình thường. Chứng đau đầu của cô đã biến mất và không cần điều trị thêm.

Khó chẩn đoán

Rò rỉ dịch não tủy thường do chấn thương ở đầu hoặc cột sống, mặc dù chúng cũng có thể là kết quả của phẫu thuật cột sống hoặc các thủ thuật xâm lấn, chẳng hạn như chọc tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng.

Những rò rỉ này có thể khó chẩn đoán, vì các triệu chứng của chúng có thể giống với các triệu chứng của dị ứng, đau nửa đầu hoặc nhiễm trùng xoang. Do đó, người ta không biết rò rỉ dịch não tủy tự phát có thể xảy ra thường xuyên như thế nào.

Những tác nhân gây rò rỉ dịch não tủy khác bao gồm sự phát triển của gai xương dọc theo cột sống hoặc rối loạn mô liên kết làm suy yếu các lớp mô xung quanh não. Các bác sỹ cho biết, đây là trường hợp tập pilates đầu tiên dẫn đến rò rỉ dịch não tủy tự phát và hiếm gặp.

Bệnh Zona có thể gây biến chứng đột quỵ, viêm động mạch não, viêm tủy

12/03/2025

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM công bố hơn 100 ca mổ não, tủy sống thành công bằng Robot AI, đầu tiên tại Việt Nam

23/12/2024

Zika có thể gây viêm não tủy cấp

12/04/2016